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两会声音|施学雷:加强医保基金监管合力亟需打好“组合拳”

来源:股票排行榜 浏览:11次 时间:2022-01-23 00:04:49

扬子晚报网1月22日讯(记者 薄云峰)医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,其规范安全使用关系群众切身利益,关系医保制度健康发展和社会发展稳定。《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)自2021年5月正式实施后,目前已整整实施8个多月。在《条例》实施的时间过程中目前的现状如何?有哪些亟待解决的问题?又有哪些优化建议?……江苏省两会期间,江苏省政协委员、南通市政协副主席、来自致公党界别的施学雷提交了《加快形成我省医保基金监管合力的建议》

江苏省政协委员施学雷

实施8个多月的“医保基金监管”条例现状如何?

施学雷介绍,《条例》实施以来,江苏各地市进一步建机制、强联动,持续开展打击欺诈骗保专项行动,全力保障基金安全。自2018年江苏省医保局组建后,江苏组织了全覆盖现场检查、飞行检查,借助大数据、人工智能等技术开展智能监控,推进信用体系和行业自律建设等,形成了立体化、全链条、全天候、无死角的监管网络。在探索全国“两试点一示范”建设中,南通、徐州、淮安、连云港等地取得实效,南通医保基金一体化智能监管体系建设实践的做法还收录到我国首部《医保基金监管蓝皮书:中国医疗保障基金监督管理发展报告(2021)》。

加快形成医保基金监管合力的具体建议

江苏省的医保给市民和百姓带来满满的幸福感和获得感,如何把普惠的惠民政策做得更加接地气,更加走心,更加满足老百姓的诉求?施学雷建议,党委政府加大全力支持力度。要强化队伍保障。建议从“沈阳骗保案”“太和骗保案”中吸取教训,加强顶层设计,设置专门机构,配齐专业队伍,充分保障经费,使医保部门基金监管实现“权、责、人”相匹配。要强化纪律保障。发挥纪委监委在基金监管中的重要作用,对以公立医院、国有企业等为主体的医药相关机构加强监管,划好严守医保基金监管的法律法规和政策的警戒线。

需要政府部门的协同配合。建立医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门分工协作、相互配合的长效工作机制,是保障医保基金安全的关键。

首先要守好“责任田”。医保部门依法依规查处医保领域违法违规行为,其他部门在职责范围内协作。将医保基金监管列为日常工作内容,纳入常态化监管,例如,医保部门依法依规查处医疗保障领域违法违规行为;卫健部门加强行业监管,明确过度医疗、入院标准等界定规范,制订行业标准和医技规范,规范医疗服务行为等,如明确过度医疗、入院标准等的界定规范。

施学雷强调,加强医保基金监管合力亟需社会各界高度重视,联手打好“组合拳”。加快健全完善各级各部门医保基金综合监管协同机制,通过联席会议、联合执法检查、联合培训、信息抄告、问题移送、行刑衔接、处置反馈等各种方式,凝聚合力,依法打击欺诈骗保行为。

校对 王菲

【来源:扬子晚报网】

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